Разрывы влагалища может возникать по разным причинам, особенно в процессе естественных родов. При этом, зачастую разрыв влагалища бывает чрезвычайно болезненным и вызывает массу дискомфорта в последствии. Хирургический шов сразу после завершения процесса родов часто позволяет исправить положение дел, но со временем и такие случаи могут доставлять проблемы для пациентки и качества ее жизни. Узнать больше о разрыве влагалища, его причинах, и рисках которые он может вызывать и методах лечения!

Разрыв влагалища - причины, последствия и методы лечения

Что такое разрыв влагалища?

Разрыв влагалища - это кровоточащая травма влагалища. Он обычно возникает при естественных вагинальных или вагинально-хирургических родах. В последнем случае ребенок также рождается через влагалище, но с применением методов родовспоможения. В отличие от естественных родов, применяются различные инструменты. Такие как щипцы для родов или всасывающий колокол (вакуумная экстракция). Эти инструменты повышают риск возникновения разрыва влагалища в процессе родов.

Объяснение с точки зрения анатомии

Разрыв влагалища может возникать в разных его частях. Влагалище представляет собой мышечную трубу, которая соединена с шейкой матки. В некоторых случаях влагалище может разорваться там (кольпориксис). Но он также может произойти разрыв половых губ. Также может пострадать участок между влагалищем и анусом.

Симптомы

После самопроизвольных родов или родов с родовспоможением, женщина может сильно кровоточить. Кровотечение может быть слабым и происходить внутри тела. Поэтому иногда разрыв влагалища не обнаруживается до тех пор, пока гинеколог не осмотрит пациентку после родов. Разрыв влагалища может быть как чрезвычайно болезненным, так и слабовыраженным. С другой стороны, разрыв половых губ является очень болезненным, потому что половые губы имеют много нервных окончаний. Когда разрыв половых губ возникает во время выхода головы ребенка, часто можно увидеть так называемый кровяной воротник на шее новорожденного.

Причины и факторы риска

Причиной разрыва влагалища чаще всего являются естественные роды. Чаще он встречается при родах с применением методов родовспоможения. Другие факторы риска разрыва слишком маленький разрез промежности (эпизиотомия). Слишком сильное давление во время родов может привести к разрыву влагалища. Низкая растяжимость тканей (например, из-за рубцов), а также беспокойство и судороги матери увеличивают риск возникновения разрыва. Особенности ребенка, могут способствовать возникновению разрыва. К ним относятся большая голова и плечевой пояс, поза головы, отличная от нормы, а также рука, расположенная рядом с головой.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск разрыва влагалища еще до родов, беременная женщина может целенаправленно тренировать мышцы тазового дна. Кроме того, ежедневный массаж промежности в течение последних трех-пяти недель до родов может помочь, потому что он немного улучшает эластичность тканей. Во время родов хорошо влияет расслабление матери в родильном зале. Хорошей профилактикой разрыва будет если акушерка снова и снова будет прикладывать влажные горячии компрессы в течение периода родов.

Обследования и диагностика

Диагностика и лечение разрыва влагалища выполняется гинекологом. Если у него есть подозрение на разрыв влагалища, он, если он сам не был родильным врачом, задаст следующие вопросы, чтобы узнать историю прошедших родов:

• Когда вы рожали?
• Как прошли роды?
• Вы уже рожали ребенка раньше?
• Есть ли у вас боль или дискомфорт?

Физический осмотр

Затем ваш врач осмотрит вас на гинекологическом кресле, с использованием зеркала Куско и других элементов гинекологического набора. Таким образом, возможно тщательное обследование всей слизистой оболочки, и разрыв может быть обнаружен на ранней стадии. Это обследование должно проводиться после каждого естественного родоразрешения, а в обычной жизни не реже 1 раза в 6 месяцев. Кроме того, врач осматривает промежность, то есть кожный мост между влагалищем и задним проходом, ведь здесь может быть разрыв перегородки.

Другие проблемы после естественных родов

• При послеродовом кровотечении врач должен отсеть другие возможные причины, помимо разрыва влагалища. К ним относятся, среди прочего:

• Атония матки (недостаточное сокращение матки)
• Задержка плаценты (неполная отслойка)
• Разрыв промежности
• Нарушения свертываемости крови

Разрыв влагалища: лечение

Разрыв обычно лечится хирургическим путем. При этом две стороны снова сшиваются друг с другом. Это делается с помощью саморассасывающихся вагинальных нитей. Техника шва - может быть с одной кнопкой, то есть устанавливается несколько отдельных нитей. Или будет выбран непрерывный шов одной нитью.
Перед процедурой сужения выполняется местная анестезия. При этом анестетик (например, лидокаин) либо вводится под слизистую оболочку влагалища, либо наносится в виде спрея. Местная анестезия предотвращает передачу болевых сигналов по нервным путям. После короткого периода анестезия начнет действовать, и влагалище можно безболезненно зашить. При разрыве влагалища, особенно глубоком или близком к матке, а также при разрыве губ, охватывающих клитор, шов следует делать под общей анестезией, иначе он будет очень болезненным.

Если разрыв произршел вне клиники

Если разрыв произошел за пределами клинического учреждения, должна быть вызвана скорая помощь или любой другой транспорт для перевозки пациентки в ближайшую клинику. Кровотечение может быть сильным, и в этом случае промедление - сметри подобно.

Лечение в особых случаях

Если имеется не только простой разрыв влагалища, но и глубинный разрыв в районе матки (кольпориксис), в большинстве случаев необходимо оказать хирургическую помощь через брюшное отверстие (лапаротомия). Разрыв влагалища часто очень сильно кровоточит и может быть опасным для жизни. Поскольку разрыв повреждает многие артерии, питающие матку, часто бывает необходимо удалить матку, чтобы спасти жизнь пациентки.

Продольный разрыв губ не всегда нужно зашивать, потому что он часто кровоточит очень короткое время. С другой стороны, поперечный разрыв губ почти всегда требует хирургического лечения.

Перспективы лечения разрыва влагалища

В целом, разрыв влагалища имеет хороший прогноз для излечения. Как правило, он заживает в течение нескольких дней. Поскольку обычно для шва используются рассасывающиеся саморазрушающиеся вагинальные нити, поэтому их не придется извлекать позже.

Заживление ран может быть осложнено из-за образования гематом. Их необходимо удалить (очистить) хирургическим путем, чтобы таким образом дать организму возможность заживить эту рану. Другие причины осложнений при заживлении, несмотря на хирургическую помощь могут включать:

• 
  Инфекцию
• Нарушение заживления ран, например, из-за подавленной иммунной системы
• неподходящий шовный материал

Эти осложнения нуждаются в особом лечении, чтобы обеспечить хорошее заживление при разрыве. При нарушениях заживления ран бывает, что результат неоптимален с косметической точки зрения. Поэтому в последствии, чтобы исправить эстетическую составляющую, пациентке показана малоинвазивная перинеопластика.